各位妈妈棉参考喽

长庚儿童医院儿童过敏气喘风湿科助理教授及主治医师 欧良修

幼儿过敏疾病盛行，让不少家长伤透脑筋，尝试以各种方法来预防或延缓宝宝过敏症状出现。其中饮食控制或延缓给予，是最常被问及的，到底延缓副食品给予时间，或限制食用某些饮食，是否真能达到过敏控制的效果呢？

儿童过敏疾病全世界的盛行率都持续上升，根据林口长庚儿童医院2002年在台北市的调查，国小一年级气喘的发生率约20％过敏性鼻炎接近五成，而异位性皮肤炎也接近一成。

　　现代父母亲都想尽办法来减少过敏儿的产生，很多父母可能在代孕期间就开始避免一些高过敏原的食物，也有人使用水解奶粉豆奶羊奶等各种方法来减少过敏的产生，这些方法真的有用吗？本文针对这些大家关心的问题，以目前全世界较为可信的研究结果为基础，为大家分析，希望对大家有所助益。

一 为什么婴幼儿容易过敏？

根据统计，在一岁之前约有8％的小朋友有食物过敏的问题，然而慢慢下降，至成人已至2％左右；其原因可能因为婴幼儿肠道功能并不完全，许多过敏原会经肠道的接触而产生过敏，另外原因是在胎儿时体质本来就偏向过敏（TH2免疫反应），否则若维持于TH1免疫反应，则容易流产。再加上现代环境卫生的进步，使婴幼儿接触病原菌机会减少，更容易使新生儿的体质维持在TH2过敏状态，所以容易过敏。

二 哪些人容易有过敏疾病？

目前无準确的方法可预测，但广为接受可预测过敏发生的包括：家族史及脐带血IgE过敏抗体二项。根据不同的研究，若父母其中一人有过敏疾病，则小朋友有38～58％的机率有过敏疾病；若父母二者都有过敏疾病，则机率提升到60～80％；若前一胎也有过敏疾病，则超过九成下一胎也会有过敏疾病。而单纯以脐带血IgE抗体上升来预测过敏疾病则不到三成，但若合併家族史可提升到56％，但要提醒大家的是，脐带血IgE检测即使正常，这些小朋友仍有二成以上之后会有过敏疾病的可能。

三 哪些食物容易过敏？

在婴幼儿常见导致过敏的食物包括牛奶蛋花生及豆类；在孩童时期除了上述四种，再加上麦类坚果类鱼及贝壳类食物；到了成人则只剩花生坚果类及海鲜类。

四 代孕及哺乳，妈妈需要饮食控制吗？

以目前大规模研究，代孕期间饮食控制并无法减少过敏儿的产生，而且对妈妈及胎儿的营养有不利的影响，所以妈妈们不须在代孕期间避免任何食物（顶多避免花生）。

而至于哺乳期间饮食控制的较具规模的研究，有些显示其成果不彰，而有些研究则发现可减少异位性溼疹的严重度（不包括气喘及过敏性鼻炎）。美国小儿科医学会建议，哺乳期间可避免花生及坚果类的食物，而蛋牛奶及鱼则是考虑性的限制。但欧洲并不建议对哺乳妇女做饮食限制。我们的建议是哺乳期间避免花生及坚果类，而牛奶及蛋不是常规须避免的食物，只针对特别严重个案或有强烈动机的父母作建议避免，而且要提醒补充钙质。

五 水解奶粉豆奶羊奶可以减少过敏吗？

目前?有证据显示羊奶及豆奶可以预防过敏。至于水解奶粉对于过敏的预防并?有优于母奶，所以母奶仍是首选。而水解奶粉包括完全水解及部分水解奶粉（相较一般牛奶配方），二者皆可减少婴幼儿牛奶过敏症的产生，所以无法持续哺育母奶的妈妈，水解奶粉是可能选择的替代品。

至于预防的效果，完全水解比一般部分水解来的有效，但由于价格较贵，口感较差，所以婴幼儿接受度较低。所以这类小朋友，可以选择部分水解奶粉。但要提醒大家的是，若是已对牛奶过敏的婴幼儿，使用部分水解奶粉仍有一半以上仍会过敏，此时必须与医师讨论，接受适当饮食改变。

六 何时添加副食品？哪些食物需要避免？

目前研究显示，过早于四个月前添加副食品会增加过敏的产生。一般婴儿可在4-6个月大时开始添加副食品，至于对因预防过敏而建议延迟副食品给予方面，欧洲建议5个月后才开始，美国则建议6个月大以后再开始餵食副食品，这是比较?有争议的。但美国儿科医学会对于预防婴幼儿过敏，额外建议牛奶及乳製品在一岁后才食用，蛋满两岁后再吃，而花生坚果类至满三岁以后才可食用。

由于国情不同，我们建议6个月后才添加副食品，一岁前避免上述食物，但对于特别的个案，蛋可两岁才食用，坚果类及海鲜3岁后才食用。但要提醒大家，副食品延后给予，目前看来对食物过敏及异位性皮肤炎较有效，而对呼吸道的过敏疾病效果不是很明显。

最后提醒大家，过敏疾病并不可怕，除了饮食，居家环境也很重要，希望大家读完文章后，对上述六大问题有清楚的概念，能以正确的态度来面对过敏食物的选择。

（详文请见2007年六月号育儿生活杂誌）